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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。- U' d Q8 ?, T" T( R
患者特点:大都是完美主义者
1 U& K0 _+ o% d D7 `0 Z# d病因分析:
) w) J" y) u8 ] q7 {* g理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
9 ^4 x. l K* `& y }强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。$ l. Z) R# A( \% y$ g6 g& E' N
【临床分类】
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
( m& C0 B% [# { z$ \ 一、强迫观念
0 I7 G0 B4 }9 j$ O 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
& x( n ~, s9 R, ? (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
6 j- i5 l! b7 j+ W (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
- L! |9 o. C# R" M7 i (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。& `& W! d5 {6 t; r/ n) O5 b; b- B2 V. P! U
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
9 t0 v- K4 T* e (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
# u4 T7 n: t0 e, I% U 二、强迫动作
' y* d! x1 V* |. F( T (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
7 y& T; _% M: b: O% f0 T (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。* o; h6 @! F5 m1 c6 W
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
( i0 w" r4 l$ @& G: e! G (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。! S6 C% I1 y# |
三、强迫意向3 X$ E. M( h: j9 c
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
4 p- U9 J" F# t% E, C0 k [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
5 U9 P0 e( U: t# O8 G! | 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
2 K8 N& W7 e6 w 五、强迫对立思维4 O* w% E% S) h" C
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
9 U0 c6 V. @+ d1 x. H7 a4 \1 M 六、强迫行为(obsessive behavior)
H2 f G4 `2 t& V: |具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。( ?3 [; B7 c% R2 A8 P& v
【强迫症的具体行为体现】
; P& J' R( w$ z: \0 d' ~/ v* p! ?当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:2 D4 D- q+ h& R# Z4 A8 }9 E1 e
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;5 o& I0 ?3 w+ j& Q
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
# @+ `2 B6 I8 D 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;5 v: w3 f, Q/ u K2 a
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;+ }2 {$ p6 f! R& I7 R
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;& ^0 Q4 u/ X( ]* w% @$ s
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
- G9 X( {# _* s 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;% a4 h( H, E! H# J5 T# v: Y) l6 q0 v
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;$ w6 R/ |% \; T% [
时常无原因地担心自己患了某种疾病;
2 k2 p. T% G# i W; v# f 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;- A# i! c% ~. f- Y6 Q3 q
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;& s& u, Q1 f2 }4 M
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;. R. P9 \) J4 \. T; {+ D
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;& u7 W4 @) C% y c$ j5 f& }5 n4 v
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;8 g1 C7 [$ T ?( c3 h" ]0 I) q) t
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
! k$ Z, }1 j$ \. x 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
( H: H! `5 I/ u( S 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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禅宗心理疗法治疗:
0 Q: N! y5 j+ a5 \% \首先了解三个问题: W1 b0 A; O" t! R# R/ K
1, 我都怕什么?
2 Z3 R( P- v- k1 [. M+ n/ Z2, 我最怕什么?
* z1 f% i! N! ~. r- K* l3, 为什么怕?7 r: C2 q: }2 ~/ a: _* E
治疗步骤:
5 f( s2 Z1 e3 }- G4 e& b第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
+ x. }9 A6 N) T" Q3 I ]8 ]第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;- ^' t) P5 L% m1 ?
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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