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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
9 u" P3 J6 b8 X# y% L患者特点:大都是完美主义者
3 h* g' l+ T$ f4 o$ ~病因分析:& F1 E( e& x* c3 W" s! D
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。" D9 Q0 p6 t' k% Y
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
, }) _; M* u4 Z; e: r) W【临床分类】
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! m }: ^8 L% a* C5 u2 W症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
; ]3 \( }7 ~$ V 一、强迫观念
% s) k' c8 [: A; H 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。) n5 q8 _% L+ f8 a2 W9 ?4 Z
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。; f2 b& g9 F/ f+ G: B
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。& @/ M6 e x! G, G
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
+ ^# m7 `- M: S( l8 C6 M' z9 H7 N* x (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
; Q& j, b& g) y" u- d3 M/ P# f (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
- P' N* E5 Y8 r( w% t# @* L/ x 二、强迫动作% K- G2 k' j! f- U& b' W; g+ e
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。. ?- X2 P3 P1 ?& P v# W( r$ x
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。: N0 j5 M* S$ ]$ h. O# @
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
* k+ Z0 u- h9 V1 W# p# ]. v (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
" e+ R b: I+ B 三、强迫意向0 d" P% W$ y7 {% m0 q/ Q- }
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。9 G% _$ Y. h5 b" d% i$ ^3 G
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
E+ y/ i- s; c' w h 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
! \* C/ y1 p" t$ b5 Y6 S' }, E 五、强迫对立思维 B- a2 G2 }0 h. q& j2 Q Z; _+ w; ?; W
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。- c$ ^$ L4 v4 c, X1 [" Q
六、强迫行为(obsessive behavior)
- V2 U" w' p' z% J* w具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
) l1 ]2 u, R' n' L9 Q4 h/ R2 j7 }【强迫症的具体行为体现】0 p# n; y$ _! Z' T, w; R, k: `: D
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
1 c" P) o/ P1 U5 i; W 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;2 j) N3 V, F" T9 K/ B
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;9 Q% l- J- {4 `$ a
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
% X* r! H0 G& R, T; H' X3 O+ v 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;3 R+ |4 t8 t0 t
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
! |+ ]. C6 B, H/ D 对自己做的大多数事情都要产生怀疑; o+ s- G2 l+ T- {
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;4 n! \9 f7 J: L: ?6 Y2 p, z
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;% I9 l8 f% P9 L9 r6 i2 E
时常无原因地担心自己患了某种疾病;( n, {- H; Q& ]. V5 T# D9 C; h# P
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
2 G1 A/ D9 R, J8 H 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;. N* r) y: j$ i& g
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
$ w2 T" G9 L/ ~! _- I9 h- }. [ 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;0 M8 I+ n8 U) @- i
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
- {6 T6 p' e3 z# G 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
& d; ~+ E& U4 D% E9 [ 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。" H1 f% ?3 Q, [/ {7 S7 j: ~" g
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。: P! k) J& ]' k+ D$ {0 E
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禅宗心理疗法治疗:
- i q; }3 F3 }2 o! S) x3 _9 j首先了解三个问题:
" U" ]# F" d* P3 U3 T( x1, 我都怕什么?2 R, h8 T+ t0 W! M
2, 我最怕什么?- u1 M4 }, T! ?/ z( h+ X s
3, 为什么怕?) c) R) m6 h$ ?6 L
治疗步骤:
5 k5 I; `9 F( h8 ]: l) \. ]( _第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
, b. O' A6 t0 S4 s7 a4 S第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;9 X2 ]$ O/ b, C% b' ? i8 q; W
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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